재활승마에 참여할 수 있는 장애 질환과 각 질환의 특징을 소개합니다. 이 내용은 건강정보에 대한 이해를 돕기 위한 참고사항으로 법적인 책임이 없으며, 자세한 내용은 전문의와 상의하시기 바랍니다.
환아를 정확하게 평가하는 데는 다차원적 정보와 평가가 필요합니다. 주의력결핍 과잉행동장애는 임상진단이기 때문에 특별한 검사 등에 의해서 확진이 이루어지는 것은 아닙니다. 아동 및 청소년을 평가하는데 있어 가장 중요한 것은 면담과 의학적 검사, 행동평가 척도라고 할 수 있습니다.
다음은 미국 정신의학회에서 정한 주의력결핍 과잉행동장애의 진단기준입니다.
아래와 같은 증상이 발달수준에 맞지 않고 부적응적으로 6개월 이상 지속될 때, 1) 항목 9개 중 6개 이상 혹은 2) 항목 9개 중 6개 이상 해당 될 때에 주의력결핍 과잉행동장애로 진단하게 됩니다.
1) 주의산만 증상들
① 일의 자세한 내용에 대한 주의가 부족하거나, 공부나 일 또는 다른 활동에 있어 부주의한 실수를 많이 한다.
② 공부를 포함하여 어떤 일이나 놀이를 할 때 주의집중을 하지 못한다.
③ 대놓고 이야기하는데도 듣지 않는 것처럼 보일 때가 자주 있다.
④ 지시를 따라오지 않고 학업이나 심부름을 끝내지 못하는 수가 자주 있다.
⑤ 과제나 활동을 체계적으로 조직하는 것에 곤란을 자주 겪는다.
⑥ 지속적으로 정신을 쏟아야 하는 일을 자주 피하거나, 싫어하거나 혹은 거부한다.
⑦ 과제나 활동에 필요한 것을 자주 잃어버린다.
⑧ 외부에서 자극이 오면 쉽게 주의가 산만해진다.
⑨ 일상적인 일을 자주 잊어버린다.
2) 과잉행동-충동성 증상들
① 손발을 가만두지 않거나 자리에서 꼬무락거린다.
② 가만히 앉아 있어야 하는 교실이나 기타 상황에서 돌아다닌다.
③ 적절하지 않은 상황에서 지나치게 달리거나 기어오른다.
④ 조용하게 놀거나 레저 활동을 하지 못하는 때가 많다.
⑤ 쉴 사이 없이 활동하거나 혹은 마치 모터가 달린 것같이 행동한다.
⑥ 자주 지나치게 말을 많이 한다.
⑦ 질문이 끝나기도 전에 대답해 버리는 수가 많다.
⑧ 차례를 기다리는 것이 어렵다.
⑨ 다른 사람에게 무턱대로 끼어든다.
면담은 주로 아동과의 면담과 보호자와의 면담으로 나눌 수 있습니다. 면담 내용에는 아동에 관한 정보, 학교 관련 정보, 부모-자녀 상호관계에 대한 정보들이 포함되어 있어야 합니다.
평가척도들은 면담에서 얻기 어려운 정보를 제공하거나 객관적인 수치로 정량화하는 등 여러 가지 장점을 갖고 있기 때문에 임상에서 유용하게 사용할 수 있습니다. 대부분은 부모들을 통해서 평가되지만 학교에서의 객관적인 적응 상태뿐 아니라 임상양상을 관찰하기 위해 교사 척도도 유용하게 사용될 수 있습니다.
일부는 청소년들이 스스로 자신의 상태를 평가할 수 있기 때문에 자기 보고형 척도도 사용될 수 있습니다. 이외에 성적표, 생활기록부, 또래들의 평가 등을 참고로 하면 다각적인 평가가 가능하게 됩니다.
다음은 대표적인 평가 척도입니다.
1) 아동행동조사표(Child Behavior Checklist; CBCL)-부모용
아동행동조사표는 국내에서도 표준화 작업이 수행되어 널리 사용되는 척도입니다. 총 132개의 문항으로 이루어져 있으며 20문항은 사회적 자신감 척도, 112문항은 행동문제척도로 구성되어 있습니다. 성별과 연령에 따라 각각 다르게 구분하여 평가합니다. 아동행동조사표는 사용하기 편하며 시간이 많이 소모되지 않으면서 포괄적이고 안정된 척도로 알려져 있습니다.
2) 주의력결핍 과잉행동장애 평정척도
주의력결핍 과잉행동장애 평정척도는 DSM-5 진단기준에 따라 만들어졌으며, 전체 18문항으로 구성되어 있습니다.
신경심리학적 평가 중에서 지속수행검사는 각성도나 주의집중력을 실험실에서 측정하는 가장 흔한 방법입니다. 이 방법은 컴퓨터를 이용하여 어떤 특정한 기호, 숫자, 문자 등을 빠른 속도로 화면에 나타나도록 하면서, 미리 지정된 경우에 반응을 하도록 하여 정반응수, 반응하지 못한 자극수, 목표 자극이 아닌 자극에 잘못 반응한 수, 반응 시간, 반응 시간 표준편차 등을 측정합니다.
이 방법은 주의력결핍 과잉행동장애 아동들과 정상 아동을 구별하거나 약물효과를 측정하는데 민감한 것으로 알려져 있습니다. 또한 정량적 뇌파검사도 보조적으로 사용이 될 수 있습니다. 그러나, 중요한 것은 최종 진단을 내리는 데에는 주의력 결핍 과잉행동 장애의 치료에 경험이 있는 의사의 임상적인 판단이 제일 중요하며 이러한 검사들은 의사의 임상적인 판단을 뒷받침하고 치료 경과를 확인하는 데에 보조적으로 사용됩니다.
출처 : 국가건강정보포털 의학정보 (http://health.mw.go.kr)
